问题一:带状疱疹早期临床表现主要有哪些?
朱威:带状疱疹的神经痛是贯穿在整个疾病发病过程当中的,在出现皮疹之前,身体就会有神经痛的症状。因为病毒感染到机体,患者可能会有类似轻度感冒的症状,如低烧、乏力、食欲不振等,这些症状也代表了一些发病的早期提示。但该疾病主要还是表现为神经痛,在患者受累的神经部位,如:头、面部可能会有头疼,肋间神经可能伴有胸疼,腰骶神经可能伴有腰疼甚至腿疼等前驱症状。这种疼痛有时会是烧灼感,就是火烧火燎的感觉,有时是针刺感,有的甚至更厉害一点,就像闪电般放射性的疼痛感。病人需要密切注意这些前驱症状,可能会提示你有带状疱疹的发生。
问题二:如何正确判断确诊带状疱疹?
朱威:带状疱疹疼痛的潜伏期还是比较短的,一般在一周左右就能够看到明显的皮疹。临床上也有病人前期出现疼痛时,比如头疼去神经内科检查,怀疑是不是得了脑血管病,甚至头颅里面长了肿瘤;或是病人左胸痛,他可能怀疑有心脏方面的问题等。但如果过几天病人出现皮疹,基本上就可以比较明确地诊断为带状疱疹。
问题三:目前有哪些有效的治疗方法?
朱威:我们提倡病人要早发现早治疗,而且用药一定要足量。带状疱疹的病原是水痘-带状疱疹病毒,抗病毒治疗作为首选,一定要把病毒抑制住。这一类的药还是比较多的,像阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定等都可以。老年人使用的话,一般疗程就是控制在7天。这个病毒是侵犯神经的,我们要营养神经,一般使用甲钴胺、维生素B1等就可以。我们只能根据病人的具体情况、疼痛程度、炎症程度以及对他的影响,来判定对症止痛药的使用。一般的病程是2-3周,但是老年人,尤其是合并基础病的老年患者,可能病程会长一些,大概3-4周。
问题四:如何防止带状疱疹严重时变为后遗神经痛?
朱威:大家一定要早发现早治疗。如果你发现皮肤有节段性的疼痛,或者有时候会出现皮肤的敏感等情况,可能初起时皮疹不是很典型,但当患病部位出现散在的皮疹时,就应该及时就医,赶紧用上足量的抗病毒药,就可以缩短病程,减少神经的损伤。
【专家介绍】
首都医科大学宣武医院皮肤性病科主任 朱威教授