中国中医科学院研究生院副院长

引起腰痛的一部分原因是脊柱关节功能出现了紊乱，也就是说关节处在了一个不恰当的位置上。

脊柱是一个非常精巧的器官，它的稳定性保证我们正常的坐、站、卧、行走。因为肌肉的问题，或者因为不协调、不恰当的姿势，使脊柱关节处于一种异常的解剖位置上，叫关节交锁或关节错缝，就会出现剧烈腰痛，关节功能明显受限。

因为这个原因引起的腰痛，需要通过手法治疗，使关节恢复到正常的解剖位置，疼痛症状就能缓解。

今天我们来介绍一种手法治疗方法——中医整脊手法。

中医整脊手法又称脊柱复位手法，其主要目的是使发生微小移位或半脱位的关节，或位置关系紊乱的软组织，恢复正常的解剖位置。运用的方法有牵拉、旋转、推板、顿挫、冲压，被动屈伸等手法。

急性损伤或慢性劳损均可造成脊柱骨错缝、筋出槽，进而引起一系列复杂的临床症状，大多可通过手法加以纠正，最终使骨关节复位，筋归槽，使症状得以缓解。解剖位置的失常，比如腰椎后关节紊乱，由于关节面对应关系失常，滑膜嵌顿，就会出现一系列症状，通过手法复位解除嵌顿，就可使局部松软、畅通，相应的症状也就得到了缓解和消除。

简单地说，一次完整的手法整脊治疗大概分成三部分。

第一部分是理筋。筋包括肌肉、筋膜、血管、神经、关节囊、韧带，把这些软组织理顺了，恢复它基本正常的解剖状态和位置，使其弹性、柔韧性、张力恢复正常或者接近正常，这是第一部分。第二部分是调整关节。调整关节实际上叫正骨，可以通过一些技巧使这种错缝的、异常状态的关节恢复到正常位置，这是第二部分。第三部分是整理。复位之后，还需使肌肉和骨骼恢复到协调且能自由运动的状态，这是第三部分。

一般来说，一次手法整脊治疗15到20分钟是比较合适的。如果时间再短一点，可能达不到充分放松的目的；如果时间再长一点，同一部位，超过20分钟以上的治疗，可能会增加肌肉反应的问题，甚至加重症状。具体治疗时间应根据患者的损伤程度、体质状况及受伤时间长短来确定。

由关节紊乱引起的腰痛，首先需要放松导致关节紊乱或交锁的周围肌肉。通过缓解肌肉的过度紧张和痉挛，为手法调整关节创造一个有利条件，从而确保关节复位的有效性。放松肌肉可能需要一次，也可能需要两次，根据医生的个体经验和手法技巧决定。通过检查确认肌肉已足够放松后，方可进行关节复位操作。

对于慢性，反复发作的腰痛患者来说，经常出现反复的关节错缝或者关节紊乱，是因为他有一部分肌肉会经常收缩，经常紧张，另外一部分肌肉长时间处在一种废用或松弛的状态，这种不平衡持续存在，可能就会导致经常出现关节紊乱，出现腰痛。每次手法复位可能是对前一次错误的纠正，但在大多数情况下，这种方法并不能预防下次的发生，仅能解决当前的问题。要预防复发，需通过康复训练、纠正不良姿势及加强肌肉训练，以恢复肌肉间的平衡状态。

作者：肖京 中国中医科学院西苑医院 主任医师

审核：杨卫彬 中国中医科学院西苑医院 主任医师