老年人如发生不明原因的髋关节疼痛，不一定就是股骨头坏死，也有可能是髋关节撞击综合征。

股骨头坏死是指股骨头血液供应不足，导致骨细胞死亡，引起疼痛和关节功能障碍。这种情况通常伴有明确的风险因素，如酗酒、长期使用皮质类固醇、骨折或关节置换术后。

髋关节撞击综合征是一种由于髋关节结构异常导致的疾病，简单来说就是，有些人的髋关节髋臼、股骨头颈（处于股骨头与股骨粗隆中间部分的骨骼）结合区有异常的骨性突起，这些骨性突起会导致髋臼和股骨头颈结合区发生撞击，进而引发髋关节的盂唇损伤和骨性关节炎，从而导致疼痛。

髋关节撞击综合征引发的疼痛多为髋关节慢性疼痛，部分患者可存在活动受限。疼痛性质多为隐痛及关节酸胀感。也有部分患者表现为膝关节、腰背部及骶髂关节区域疼痛，但几乎不会波及膝关节以下及腰部以上。患者长时间行走、下蹲、抬腿、久坐后起立、剧烈运动时，可出现症状加重或复发。

因此，一旦出现髋关节疼痛，应及时就医，由专业医生通过详细的问诊、体检以及必要的影像学检查（如X线片检查、MRI）来确定具体原因。医生会询问疼痛的具体位置、性质（如持续性还是间歇性）、加重或缓解的因素等。根据诊断结果，医生会给出相应的治疗建议，包括药物治疗、物理治疗、康复锻炼等。

审核：张 辛 北京大学第三医院 副主任医师